非造影で特徴的な画像所見を呈した前縦隔Castleman病の1例

A case of anterior mediastinal Castleman disease with characteristic findings on non-contrast imaging

Castleman病はBenjamin Castlemanらにより最初に報告された多クローン性リンパ増殖性疾患である^1）。画像診断では前縦隔のCastleman病は胸腺腫など他の縦隔腫瘍との鑑別が問題となる。Castleman病は造影CTにおける均一で強い造影効果と血管増生を伴ったリンパ節腫大が特徴であるが^2-5），実臨床では喘息，腎機能障害や造影剤アレルギーなどにより造影が制限されることがある。今回我々は，非造影CTおよびMRIから示唆し得た前縦隔由来のCastleman病の1例を経験したので報告する。

A woman in her 40s was found to have a 37-mm lobulated anterior mediastinal mass with fine calcifications on non-contrast chest CT performed for asthma evaluation. Fat-suppressed T2-weighted MRI showed a hyperintense lesion with internal flow voids, suggesting a hypervascular tumor. Contrast study was not performed due to asthma, and differential diagnosis included thymoma and Castleman disease. Surgical resection confirmed unicentric Castleman disease. Although Castleman disease is a rare mediastinal tumor, this case suggests that it may be diagnosed based on characteristic findings even without contrast imaging.