甲状腺乳頭癌の手術—甲状腺切除範囲を中心に

Operation of papillary thyroid carcinoma:Area of thyroidectomy

　日本の甲状腺癌の約90％を占める甲状腺乳頭癌はその大半は予後良好の癌であるが，治療開始年齢，性，遠隔転移の有無，腫瘍の浸潤の有無により予後が違ってくる．病期分類・予後因子に基づいた手術適応・術式の検討が必要である．筆者らは術前乳頭癌の確定診断がつけば腫瘍の占拠位置・大きさにより甲状腺切除範囲・リンパ節郭清領域を決定している．原発巣に対しては少なくとも患側の腺葉・峡切除が必要で，腫瘍の進展に応じ亜全摘・全摘を行う．リンパ節郭清は通常，患側の保存的頸部リンパ節郭清（mRND）は必要と考える．大半は予後が良好な癌のためQOLが最優先された手術が必要である．また整容的にも目立つ場所にあり，術創の目立ちにくい内視鏡的手術の導入も望まれる．