DCISの画像診断―超音波検査

マンモグラフィ検診の普及によって非浸潤性乳管癌（DCIS）の発見率は増加しており，我が国においてもDCISは乳癌の15％程度を占めるようになった^1-3）。乳癌はDCISの段階で発見されれば手術のみで治癒が期待できる。しかし，生涯においてすべてのDCISが浸潤癌に移行するわけではなく，浸潤癌に移行するのはDCISの30％程度との報告もある^4-8）。理論的に，生涯にわたってDCISのままであれば治療を行う必要はないので，DCISの治療においては常にover treatmentの可能性を考慮すべきである。ただし，現時点ではどのようなDCISが浸潤癌に移行するのかわからないので，DCISの診断がついたら手術を行わざるをえない。今後，low gradeのDCISに関しては手術を必要としない可能性も指摘されており^9），イギリスでLORIS（Surgery versus active monitoring for low-risk DCIS）試験，ヨーロッパではLORD（LOw Risk Dcis）試験，米国ではCOMET（Comparison of Operative to Monitoring and Endocrine Therapy Trial For Low Risk DCIS）試験，そして我が国においてもLORETTA試験がJCOG（Japan Clinical Oncology Group）により開始されている。