PET/CTによる五十肩の成因解明

Cause of frozen shoulder elucidated using PET/CT

運動障害を伴った肩関節周囲炎が五十肩である。1940年に神中は病理解剖的研究が不十分であることにより，肩関節周囲炎よりも五十肩という通俗的病名の使用を推奨した。整形外科学会の演題でも，五十肩が肩関節周囲炎よりも10倍多い。五十肩という疾患名の始まりについては，1800年頃に太田全齋が編纂した「俚言集覧」という書物の中に「凡，人五十歳ばかりの時，手腕，関節痛む事あり，程過ぎれば薬せずして癒ゆるものなり，俗にこれを五十腕とも五十肩ともいう」と書かれていることから始まるという。現在の「五十肩」の定義も，「解剖学的脆弱性のある，腱板，上腕二頭筋長頭腱などの肩関節構成体の退行性変化を基盤として発症し，肩関節の疼痛と拘縮に至る運動障害を主徴とし，自然に治癒するもの」とされており，200年以上前の概念とあまりかわっていない^1）。

Thirty-two of 1287 patients who were assessed by PET/CT had unilateral accumulation in shoulder joints（morbidity, 2.49％；male, n＝22；female, n＝10；age, 60±8 years）. Frozen shoulder was diagnosed in eight patients with pain（group A）and preclinical frozen shoulder was diagnosed in 24 asymptomatic patients（group B）. The SUV max of group A was significantly higher than that of group B（3.43±0.60 vs 3.00±0.57；p＜0.05）. Scoliosis with bending towards the unaffected side was identified on CT coronal images in 87.5％ of asymptomatic patients. The psoas muscles support the vertebrae in the spinal column to maintain posture；thus, sarcopenia starting around the age of 50 years could worsen scoliosis, thus causing the shoulders to pivot. The upper joint of a pivoted shoulder would be constantly jarred by upper extremity weight, resulting in damage to the shoulder joint. Frozen shoulder determined using PET/CT might be attributed to scoliosis combined with sarcopenia.