認知症のSPECT/PET診断―FDG-PETの保険適応に向けて

Brain FDG-PET and perfusion SPECT for dementia

認知症の画像診断において核医学検査は欠かせない存在といえる。

変性疾患においては，局所脳血流低下よりも早く局所脳代謝低下が生じるので，糖代謝を画像化できるFDG-PETのほうが脳血流SPECTよりも認知症の早期診断・鑑別診断に優位であり，PETとSPECTの物理的特性からも空間分解能がよい脳FDG-PETのほうが脳血流SPECTよりも断然有用といえる。しかしながら，本邦では未だ脳FDG-PETは認知症に対して保険適応になっておらず〔米国ではアルツハイマー病と前頭側頭型認知症の鑑別に公的保険（medicare）に適応〕，早期の適応が望まれる。ここでは認知症診断における脳血流SPECTおよび，脳FDG-PETの認知症診断における概要を示した後，脳FDG-PETの認知症保険適応に向けた現状を解説する。

Nuclear medicine examination is indispensable for diagnosis of dementia. Brain FDG-PET which can demonstrate cerebral glucose metabolism is superior to brain perfusion SPECT in early diagnosis and differential diagnosis of dementia, because regional brain metabolism decreases earlier than regional cerebral blood flow reduction in degenerative disease. Brain FDG-PET is also superior to perfusion SPECT in spatial resolution. However, in Japan, brain FDG-PET is not yet applied for insurance against dementia（in the United States insurance indication for Alzheimer’s disease and frontotemporal dementia）, and early adaptation is desired. Here we show the outline of cerebral blood flow SPECT and brain FDG-PET for dementia diagnosis and then describe the present situation for brain FDG-PET dementia insurance indication.