FDG-PET

1．はじめに

　悪性リンパ腫診療において，病期分類，治療効果判定などについて，様々な画像診断が用いられている．2002年に¹⁸F標識フルオロデオキシグルコース(fluorodeoxyglucose；FDG)-ポジトロン断層撮影法(positron emission tomography；PET)の保険診療が可能となり，わが国でも普及しつつある．しかし，すべての施設で施行可能ではなく，また保険適応も限られているため，今後悪性リンパ腫診療においてFDG-PETをどのように用いるべきかを検討する必要がある．また，悪性リンパ腫は，早期に適切な治療を行うことにより治癒可能な疾患である．悪性リンパ腫の治療を行うためには，適切な病理組織診断および病期診断を行い，予後予測因子に応じた治療方針の決定が必要である．現在，病理組織分類は，WHO分類が使用されており，Hodgkinリンパ腫，B細胞性腫瘍，T/NK細胞性腫瘍に分けられている．WHO分類では非ホジキンリンパ腫は35種類，Hodgkinリンパ腫は5種類に分類されており，また臨床的な進行度に応じて低悪性度，中悪性度，高悪性度に分けられ(表1)，治療方針および予後も大きく異なっている．成人リンパ腫治療研究会(Adult Lymphoma Treatment Study Group;ALTSG)での頻度を図1に示す¹⁾．また，国際予後指標(international prognositic index；IPI)が提唱され(図2)，その予後因子の1つとして臨床病期が入っているため，治療前に病期分類を適切に行うことが大切であり，そのためFDG-PETによる病期判定が期待されている．

　今回は，悪性リンパ腫の病期診断，治療効果の判定に対するFDG-PETの有用性を概説する．