ロボット支援幽門側胃切除 / 胃亜全摘後体腔内再建における“推し技”―完全体腔内Roux-en-Y再建

2025年3月に発行された第7版の胃癌治療ガイドラインでは，機能温存手術として「小彎側をほぼ全長に渡って切離し，短胃動脈を一部切離する幽門側の胃切除」を定義として，胃亜全摘術が新たに記載された1）。胃亜全摘では残胃がきわめて小さくなるため，Billroth-Ⅰ法は適切ではなく，残胃空腸吻合を選択する必要がある。Billroth-Ⅱ法も選択肢の1つである。しかし，残胃はきわめて小さくなるため，完全に残胃や食道への胆汁逆流を防ぐことは難しいと考えられ，筆者らはこのような状況ではRoux-en-Yが最も確実な再建法と考えている。