Ⅲ 外科解剖 ９ 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（TEP法）に必要な外科解剖

腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（laparoscopic inguinal hernia repair；LIHR）は，低侵襲かつ緊張のない（tension-free）修復を実現する術式として広く普及しており，主にTAPP法（transabdominal preperitoneal repair）とTEP法（totally extraperitoneal repair）が採用されている。このうちTEP法は，腹腔内を操作することなく，腹膜前腔（preperitoneal space）という潜在的な空間を拡張して術野とし，ヘルニア門をメッシュで補強する手技である。腹膜を開放しないため，腹腔内臓器との癒着リスクが少なく，術後の疼痛軽減や早期回復が期待できる合理的な術式である1）。