Ⅱ．各論（治療戦略） 13）急性胆管炎

急性胆管炎は，胆道感染症のなかでも重篤な経過を取り得る疾患であり，迅速な胆道減圧および感染制御が治療の要である。胆石症診療ガイドラインでは，内視鏡的乳頭括約筋切開術（endoscopic sphincterotomy；EST）を用いたドレナージおよび結石除去が第一選択とされている1）。しかし，巨大結石，乳頭部の解剖学的異常，消化管再建術後，あるいは全身状態の悪化などにより，内視鏡的アプローチが困難となる症例も一定数存在し，そうした症例では外科的治療の選択が必要となる。