骨盤深部での血管合併切除を要するロボット支援直腸癌手術における術野展開のコツ

ロボット支援手術の普及に伴い，側方リンパ節郭清や骨盤内の他臓器合併切除といった高難度手術もロボット支援下に行われることが増えてきている。このことは，ロボットの高解像度の3D視野のもと，その特性である多関節機能やモーションスケーリング機能による精緻な操作性にメリットがあるからに他ならない。直腸癌の側方リンパ節転移はとくにNo.263D領域に好発することが報告されており，側方リンパ節郭清においては骨盤深部のこの領域を取り残しが無いように郭清することが求められる1）。また，他臓器合併切除においても骨盤内でのロボットの高い操作性が出血量軽減やR0切除率の向上に寄与する可能性が報告されている2-3）。これらのことはロボット支援手術が骨盤内の限られたスペースにおける複雑な操作に適していることを意味しているかもしれない。よって，骨盤深部で血管合併切除を行う場合にもロボット支援手術は有用となる可能性がある。