わかりやすい幽門下リンパ節郭清手技（2デバイス法）

幽門下リンパ節は幽門側胃切除術・胃全摘術において必ず郭清するリンパ節であるが，その郭清手技は比較的難度が高い。とくに若手外科医はここでとまどい，つまずく場面が多くみられる。幽門下リンパ節は，郭清すべきリンパ節の周囲に大網・横行結腸間膜・膵など，温存すべき臓器が密接に癒着していることが多い。また，その癒着形式は症例ごとに異なるうえ，層を間違えると結腸間膜や膵前筋膜に切り込むこともある。それが，郭清をわかりにくく難しくしている要因の1つである。