Ⅱ 食道・胃 10 進行胃癌に対する大動脈周囲リンパ節郭清

日本臨床腫瘍研究グループの臨床研究（JCOG9501）の結果，胃癌に対する予防的大動脈周囲リンパ節郭清（para-aortic lymph node dissection；PAND）の意義は否定された1）。現在，PANDの適応としているのはbulkyリンパ節転移症例，大動脈周囲リンパ節（PAN）転移症例に対して術前化学療法（neoadjuvant chemotherapy；NAC）が施行された症例，およびPAN転移のため初回根治切除不能と判断され，化学療法後に根治切除が可能となったconversion手術症例である。われわれは，NAC後ではNAC後の術前CTでPAN転移2個以下の症例において無再発生存期間（relapse-free survival；RFS）の改善が得られたと報告しており2），NACにより腫瘍がよくコントロールされ，PAN転移個数が減少，または消失した症例が良い適応と考えている。