Ⅰ 外科解剖 ５ 骨盤内臓全摘術に必要な骨盤解剖

骨盤内臓全摘術（pelvic exenteration；PE）は，原発性の局所進行直腸癌または直腸癌局所再発が周囲臓器（前立腺・膀胱・腟・子宮など）に浸潤する場合に施行されることが多い。近年は，進行大腸癌に対する集学的治療の進歩により，局所R0を目指し，PEを施行する機会が増加している。PEには，直腸・生殖器・膀胱を一括に切除する全骨盤内臓全摘術（total pelvic exenteration；TPE）と，女性において直腸と子宮・腟・卵巣を合併切除し膀胱を温存する後方骨盤内臓全摘術（posterior pelvic exenteration；PPE），そして直腸を温存し，膀胱・子宮・腟・卵巣を切除する前方骨盤内臓全摘術（anterior pelvic exenteration）がある。一般的にPEは尿路変更を必要とするTPEを示すことが多いため，本稿ではTPEを意識した解剖について記載する。