5．閉塞性大腸癌に対する根治切除

閉塞性大腸癌の治療は，腸閉塞の解除と腫瘍切除という2 つの手術手技が必要である。一期的切除を行うと周術期合併症や死亡率が高く，安全性を優先する場合は二期的手術が選択される。従来から一期的切除あるいは二期的切除は議論されていたが，近年，大腸ステントを用いたBTS という戦略が広く行われるようになった。BTS と緊急手術を比較した報告では，BTS 群では人工肛門造設率が低く，腹腔鏡手術率が高く，従来から危惧されていた局所再発の悪化も認めず，消化器内視鏡技術の高いわが国での多施設共同研究では，ステント留置率は99％，臨床的成功率92.8％と非常に良好な成績であり，62％に腹腔鏡手術が行われ，長期成績も良好であった。わが国で一期的手術を行う場合は，BTS などによる腸管減圧の手段を講じるべきである。