Ⅱ 各論 A 肝臓 ３ 基本手技③ Clamp crushing法による肝離断

肝切除の基本手技である肝実質離断法にはいくつかのバリエーションがあるが，われわれの施設ではPéan鉗子を用いて肝離断を行う方法であるclamp crushing法1）を主に用いている。原法はPéan鉗子のみを用い，ほかに特別な器具を必要としない安価な方法であるが，細い脈管もすべて結紮するため離断に時間を要することが多い。Clamp crushing法にエネルギーデバイスを併用することによる肝離断速度の向上が報告されており2，3），現在はほとんどの症例でエネルギーデバイス（LigaSuraTM Exact Dissector，HARMONIC ACE®＋7，THUNDERBEAT Type Sのいずれか）を併用している。