膵液漏出，膵瘻をどのように診断するか

The diagnosis of pancreatic fistula

　膵液漏出，膵瘻は膵手術，腹部外傷に伴う膵損傷や急性膵炎による膵壊死などに続発し，膵管が破綻することによって生じる，ドレナージが良好であれば外膵液瘻が形成されるが，ドレナージが不良であれば膿瘍や大出血に至ることもある．

　排液が膵液であることはその性状，周囲組織の反応，アミラーゼ濃度などによって診断する．すなわち，膵液は無色透明であるが他の消化液と混合すると黄白色に混濁し，排液は膿状で異臭を放ち，周囲の皮膚に発赤，びらんをきたす．排液中のアミラーゼ濃度は5,000IU／l以上を示す．

　さらに瘻孔造影，ERP,CTは瘻孔と膵管の位置関係，膵管の断裂や狭窄の程度を把握でき，治療法を決めるのに有用である．