腹腔鏡下噴門側胃切除術の再建手技─リニアステープラーを用いたOverlap法

近年，上部胃癌は増加傾向にある。そのうち早期胃癌でU領域に限局する症例に対しては腹腔鏡下噴門側胃切除術（laparoscopic proximal gastrectomy；LPG）が適応され，実施する施設が増えてきた。LPGは手技の定型化も進み各施設で安全に実施されているが，再建法によっては術後逆流性食道炎，通過障害により著しくQOLが低下することがある。これらの術後障害を防止するためにLPGの再建法はさまざまな方法1-4）が考案されてきた。当科では2013年より食道残胃吻合，噴門形成術を導入し，当初は食道残胃吻合にサーキュラーステープラー（OrVilTM）2，5）を用いてきた。簡便で安全な方法であるが，10％以上に吻合部狭窄を認めたため，2016年よりリニアステープラーを用いたOverlap法に変更し，現在標準術式として行っている。