Ⅲ．肝胆膵領域 2）腹腔鏡下肝部分切除術における助手・スコピストの役割

腹腔鏡下肝部分切除は，近年標準術式としてコンセンサスを得つつあり1），急速に普及している。しかしながら，部分切除においても，その難度は大きなバリエーションがあり，腫瘍因子（存在部位や大きさ，脈管との関係など），背景肝因子（肝線維化，脂肪肝など）や，患者因子（開腹歴，肥満の有無）などが手術難度に影響を及ぼすため，慎重な手術戦略が必要である2）。また，開腹術に比べて，視野や触診の制限される腹腔鏡下肝切除においては，肝切離面のランドマークとなる脈管を同定して処理し，確実なsurgical marginを確保することが求められ，肝部分切除においても，適切な症例選択に加え，術中ランドマークの設定と術式の定型化が重要である。