2．肝細胞癌に対する腹腔鏡下肝切除のfirst choice 1）系統的肝切除の立場から

肝切除術は肝細胞癌（hepatocellular carcinoma；HCC）治療の最も根治的な手技である。また，日本肝臓学会から発表された『肝癌診療ガイドライン2017年版』1）において，「最も強力な予後因子に門脈侵襲がある。したがって，腫瘍の局在領域を支配する門脈の走行を考慮して，肝切除をすべきである」と明記されている。肝癌は門脈血流にのって，担癌門脈域に転移しやすいという特性をもつため，微小肝転移を主腫瘍とともに除去することにより，再発抑制効果が期待される。系統的切除は癌の根治性を追求した手術であり，部分切除に比較して好ましい切除法とされてきた。つまり，HCCの系統的切除の長所はより大きな外科的なマージンを通して肝内転移を一掃できることにある。