Ⅵ 大腸・肛門 3 腹腔鏡下結腸左半切除術―腹腔鏡下下行結腸切除術を中心に

腹腔鏡下結腸左半切除術は結腸の切除範囲が広範で適応症例が限られる。このため本稿ではより実臨床で選択される機会が多い腹腔鏡下下行結腸切除術を中心に記載する。本術式を癌手術の基本を遵守し，しかも合併症なく安全に遂行するためには系統的リンパ節郭清とcomplete mesocolicexcision（CME）の概念に基づいた結腸間膜根部の領域リンパ節郭清と血管処理，適正な層に沿って結腸間膜を温存する手技が必要である1-5）。