腹腔鏡下結腸左半切除術における剝離層の選択（副中結腸動脈のある場合，ない場合について）

Selection of dissection layer for laparoscopic left hemicolectomy（with or without the accessory middle colic artery）

【ポイント】

◆結腸左半切除術の授動には内側アプローチ，外側アプローチ，頭側アプローチがある．

◆内側アプローチは下腸間膜静脈と膵臓を，頭側アプローチでは膵臓の位置を意識した授動が大切である．

◆腹腔鏡手術においてはできるだけ内側アプローチによる授動を行うほうが良いが，剝離層がわかりにくいことも多く，外側・頭側アプローチも組み合わせて行う．

◆副中結腸動脈の根部郭清は難度が高く，症例に応じて郭清レベルを設定する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年9月末まで）。