水疱性類天疱瘡に合併した汎発性膿疱性乾癬の1例

Generalized pustular psoriasis associated with bullous pemphigoid

74歳，男性。3年前に汎発性膿疱性乾癬の既往がある。現在，糖尿病性腎症にて血液透析中である。数日前に発症した水疱性類天疱瘡に対しプレドニゾロン1mg/kg/日の内服を開始したところ，7日後に38℃台の発熱を伴って体幹を中心に多数の無菌性膿疱が出現した。病理組織学的にKogojの海綿状膿疱を認め，汎発性膿疱性乾癬と診断した。血圧低下，浮腫，意識レベル低下といった全身症状も現れたため，顆粒球単球吸着除去療法，シクロスポリン，イキセキズマブ投与を併用して行い，軽快した。自己免疫疾患に対するステロイド投与は，汎発性膿疱性乾癬発症のリスクになることがある。とりわけ，乾癬の既往がある場合には注意が必要である。