脂漏性角化症の局面内に汗腺系への分化を示す領域を生じた1例

Seborrheic keratosis having an area showing differentiation into the sweat gland system

72歳，男性。約60年前に自覚した左側腹部の黒色皮疹が徐々に増大，擦過時に出血を伴うため当科を受診した。左側腹部に24×25mm大の黒色結節を認め，ダーモスコピーで辺縁部にcomedo-like openings，中央部に黄褐色調の無構造領域を認めた。全摘生検時の病理像では脂漏性角化症の内部に腺系領域を伴う病変を合併していた。腺系領域の免疫染色でcytokeratin 7とEMAが陽性であり，表皮内に発生した点も踏まえ，この腺系領域が汗腺系への分化を示していると考えた。脂漏性角化症の局面内に他病変を生じる頻度は低く，腺系領域を生じる例はまれである。非典型的なダーモスコピー像を示す場合，病理学的検討を行うことが望ましいと考えた。