広範囲にみられた陳旧性のCircumscribed Morpheaの1例

Widespread and old circumscribed morphea

58歳，男性。20歳時に誘因なく左上背部に硬化局面が出現し拡大するも，自覚症状，可動制限がなく放置していた。今回，蕁麻疹で受診時に筆者が指摘した。初診時左背部，左項部から頸部にかけて常色～淡紅色の斑状，線状の隆起や陥凹を示す硬化局面を広範囲に認め，浮腫性硬化症，限局性強皮症を疑った。抗一本鎖DNA抗体が陽性，病理組織学的に真皮に膠原線維の肥厚と付属器の萎縮を認め，皮疹が主に斑状であること，generalized morpheaの定義に合致しないことからcircumscribed morpheaと診断した。40年弱病識なく放置されていた点，浮腫性硬化症の鑑別で行った75gOGTTで糖尿病を発見した点で興味深い症例であると考えた。