IgA血管炎を契機に関節痛が増悪したSAPHO症候群の1例

SAPHO syndrome showing exacerbation of arthritis after the onset of IgA vasculitis

60歳，男性。難治性掌蹠膿疱症に対して扁桃摘出術施行後であった。仙腸関節や肋骨部の疼痛があり，掌蹠膿疱症性関節症としてプレドニゾロンを頓用内服していた。初診数カ月前から両下腿に紫斑が出現し，同時期より背部痛の増悪を認めた。IgA血管炎を契機に関節痛が増悪したSAPHO症候群と診断した。腎障害を認め，プレドニゾロン，メトトレキサートで加療したところ，皮疹，関節痛は改善した。両者の合併例はまれであるが，腎障害の頻度が高い。多くの症例でプレドニゾロン内服やプレドニゾロンパルス療法が施行されており，特に腎障害に注意が必要であると考えた。