紫斑を繰り返し呈したAneurysmal Fibrous Histiocytomaの1例

Aneurysmal fibrous histiocytoma accompanied by repeated purpura

29歳，女性。初診の約8年前より右前胸部に結節を自覚した。近医で切除し，皮膚線維腫の診断であった。その後も結節周囲に紫斑と疼痛を繰り返し，初診時，右前胸部に紫斑を伴う30×25mm大の褐色ないし紫色調結節を認めた。病理組織学的に真皮中層から深層にかけて紡錘形細胞が増生し，ヘモジデリンの沈着と血管内皮を欠く赤血球を容れた裂隙がみられた。腫瘍細胞に異型性はなく，免疫組織染色ではCD34 陰性で，aneurysmal fibrous histiocytomaと診断した。本疾患は皮膚線維腫の特殊型の良性腫瘍であるが，臨床像からの診断は難しい。急速に増大する黒色調の腫瘤では悪性疾患のほか，本疾患を鑑別疾患の念頭に置く必要がある。