左上肢の筋力低下を伴った好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の1例

Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis associated with muscle weakness of left arm

55歳，女性。1年前より気管支喘息にて内服加療していた。3週間前に足底にしびれ，8日前に両下腿に紫斑が出現した。末梢血好酸球増多および好酸球浸潤を伴う白血球破砕性血管炎の組織像を認め，好酸球性多発血管炎性肉芽腫症と診断した。初診1週間後に紫斑が急激に増加し，左上肢の筋力低下が出現したため，ステロイドパルス療法，プレドニゾロン，アザチオプリン内服で治療し皮疹は消退，近位筋の筋力低下は改善したが，左手の握力低下としびれが残存した。好酸球性多発血管炎性肉芽腫症に伴う末梢神経障害は急激に進行することがあり，重症化すると後遺症を残す可能性がある。疑診例では積極的に皮膚生検を行い，早期診断，早期治療に努めることが重要と考える。