病巣感染の関与が疑われた尋常性乾癬とIgA血管炎の合併例

Psoriasis vulgaris associated with cutaneous IgA vasculitis probably related to dental focal infection

51歳，男性。小児期より四肢関節部の鱗屑を付す紅斑を認めていた。1週間前より手掌・下肢の皮疹が急激に増悪，足底全体のびらんのため歩行困難となり当院を受診した。38°C台の発熱，腰痛，胸鎖関節痛，躯幹・四肢関節部に散在する落屑性紅斑に加え，躯幹・四肢に浸潤を触れる紫斑，足底全域から下腿に及ぶ潰瘍，血痂を伴うびらんを認めた。膝蓋部の落屑性紅斑および右腋窩の紫斑の皮膚生検結果から，尋常性乾癬とIgA血管炎の合併と診断した。プレドニゾロン30mg/日内服を開始し，歯科病巣の治療を行ったところ，皮膚，関節症状ともに著明に改善した。尋常性乾癬とIgA血管炎の合併はまれだが，自験例および過去の報告から，病巣感染が両疾患に関与する可能性が考えられた。