骨髄異形成症候群に対するアザシチジン投与後に発症したSweet病の1例

Sweet’s syndrome after azacytidine treatment for myelodysplastic syndrome

71歳，女性。X年6月に当院血液内科で骨髄異形成症候群と診断された。同年7月下旬に血液内科に入院し，アザシチジン療法をday 1～7に施行した。Day 19から右頰部，右示指MP関節背面，左示指PIP関節側面，両下腿後面に軽度圧痛を伴う一部環状の浮腫性紅斑が生じ，両上肢に拡大した。Sweet病を疑い，プレドニゾロン25mg/日，ヨウ化カリウム900mg/日内服により皮疹は速やかに消退した。病理組織では真皮上層から下層に好中球浸潤を認め，Sweet病と診断した。自験例は骨髄異形成症候群に伴うSweet病と考えられるが，アザシチジン療法がSweet病発症の誘因となった可能性がある。一方，アザシチジン療法で骨髄異形成症候群に伴うSweet病の症状が改善している症例も報告されている。