頸部リンパ節結核の治療後に皮膚腺病が生じた1例

Scrofuloderma appearing after the treatment of cervical lymph node tuberculosis

50歳，男性。妻に肺結核の治療歴あり。1年前に右鎖骨上窩のリンパ節が腫大し，Tスポット^®.TB陽性で頸部リンパ節結核と診断された。抗結核薬による治療を6カ月間行い経過観察中だったが，治療終了2カ月後に，同部位に鶏卵大の波動を触れる熱感のない紅色腫瘤が出現し，当科を受診した。穿刺液の抗酸菌塗抹検査陽性，結核菌PCR検査陽性より皮膚腺病と診断し，抗結核薬4剤による治療を再開し，9カ月で瘢痕を残して治癒した。経過中に結核菌培養が陰性で死菌であることが判明した。頸部リンパ節結核の治療後に皮膚腺病が生じた機序として，死菌に対する局所の一過性の免疫反応，すなわちparadoxical responseを考えた。