リファンピシンとエタンブトールが原因薬剤と考えられたStevens-Johnson症候群の1例

Stevens-Johnson Syndrome Induced by Rifampicin and Ethambutol

75歳，女性。結核性リンパ節炎に対するHERZ療法開始13日後に発熱とともに粘膜疹と全身の多形滲出性紅斑が出現しStevens-Johnson症候群と診断した。ステロイドパルス療法と免疫グロブリン大量静注療法にて治癒した。リファンピシンとエタンブトール塩酸塩の再投与にて皮疹が誘発され，原因薬剤と考えられた。抗結核薬による薬疹では薬剤中止が原疾患の増悪を招き，致死的になることも多い。Stevens-Johnson症候群の再投与試験は本来禁忌であるが，自験例は結核再燃により治療の再開が必要となり，原因薬決定のため再投与を行った。再投与に際しては，薬疹の重症度を勘案して用量を決定し，十分に経過観察しながら行うことが重要である。