急速進行性腎炎症候群を呈したIgA血管炎の1例

IgA Vasculitis Associated with Rapidly Progressive Glomerulonephritis

87歳，男性。初診1週間前より両下腿に紫斑・水疱・血疱が出現した。初診時，Cr 1.45mg/dlであったが，5日後にはCr 2.21mg/dlまで上昇し，潜血・蛋白尿を認めた。急速進行性腎炎症候群（RPGN）であり，ANCA関連血管炎を疑ったがANCA陰性であった。皮膚病理所見・蛍光抗体所見よりIgA血管炎と診断した。腎蛍光抗体所見ではメサンギウム領域にIgAの沈着を認め，IgA血管炎に伴う腎障害と考えた。プレドニゾロン30mg，ミゾリビンにより腎機能は改善傾向だが，潜血・蛋白尿は持続した。RPGNを合併したIgA血管炎はまれだが，早期治療と予後改善のため腎機能評価と腎病理所見は重要である。