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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 42, Issue 8 （July 2007）

胃と腸 42巻8号（2007年7月発行）

Japanese English

今月の主題胃MALTリンパ腫―除菌無効例の特徴と治療戦略

主題症例

除菌後に長期間完全寛解しているびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の3例―胃高悪性度リンパ腫に対する除菌治療 Long-term Results of Anti-Helicobacter pylori Therapy in Early-stage Gastric Diffuse Large B-cell Lymphoma, Report of Three Cases 加藤俊幸 ¹ , 船越和博 ¹ , 孫暁梅 ¹ , 佐々木俊哉 ¹ , 秋山修宏 ¹ , 本山展隆 ¹ , 星隆洋 ¹ Toshiyuki Kato ¹ , Kazuhiro Funakoshi ¹ , Xiaomei Sun ¹ , Shunya Sasaki ¹ , Nobuhiro Akiyama ¹ , Hirotaka Motoyama ¹ , Takahiro Hoshi ¹ ¹新潟県立がんセンター新潟病院内科 ¹Division of Internal Medicine, Niigata Cancer Center Hospital, Niigata, Japan キーワード： DLBCL , 胃高悪性度リンパ腫 , 除菌治療 Keyword: DLBCL , 胃高悪性度リンパ腫 , 除菌治療 pp.1277-1282

発行日 2007年7月25日 Published Date 2007/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101161

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

要旨　胃MALTリンパ腫に対する除菌効果は，既に明らかであるが，高悪性度化した混合型やDLBCLではH. pylori感染よりも遺伝子変異への依存度が大きくなり除菌効果は基本的に無効とされている．しかし，出血や穿孔を除き高悪性度リンパ腫でも非手術的な放射線化学療法や抗体化学療法が選択され，高悪性度のDLBCLでも除菌治療の奏効例が散見されるようになった．今回，患者希望により胃限局期のH. pylori陽性DLBCLに対して除菌治療を試みた結果，6例中3例（50％）で腫瘍が消失し48～92週の長期間にわたる完全寛解を認めている．高悪性度リンパ腫に対する除菌治療の報告はまだ少ないが，H. pylori陽性例の特に高齢者における非手術的治療の選択肢の1つとして試みる価値はあると考えられ，その有効性を確認する大規模な前向き研究が望まれる．

　Spontaneous remission of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) of the stomach is extremely rare. Although regression of gastric DLBCL after eradication of Helicobacter pylori (H. pylori) has recently been reported, the effect that cure of H. pylori infection has on high-grade gastric lymphoma is uncertain. To evaluate the effect of anti-H. pylori therapy on high-grade gastric lymphomas, we performed H. pylori eradication therapy in 6 patients with stage I, H. pylori-positive gastric DLBCL. In 3 patients, eradication was accompanied by rapid gross tumor regression and the disappearance of large lymphoma cells. The complete remission rate was 50.0％. The median duration of complete response was 84.7 months (range:48 to 92 months) and tumor recurrence was not observed.

　We present 3 consecutive cases of stage I, DLBCL of the stomach which disappeared after H. pylori eradication theraphy. These results suggest that anti-H. pylori therapy may be considered as one of the initial treatment options for early-stage H. pylori-positive gastric DLBCL and that large-scale prospective studies to validate its use as a first-line therapy for such tumors should be undertaken.