9 疥癬

疥癬はヒゼンダニがヒト角質内に寄生して発症する感染症である。臨床症状の違いから通常型と角化型に大別されるが，明確な区切りはない。通常型から角化型へ移行しつつある限局性角化型といわれる状態もある。いずれのタイプも他疾患との類似や，非典型的な臨床像のために，誤診されやすい。常に「高齢者をみたら疥癬を疑え」の心構えが必要である。鏡検でヒゼンダニを確認できれば診断確定するが，検出率をあげるために皮疹の理解が必要である。治療はイベルメクチンかフェノトリンローションが第一選択になる。これらの薬剤の登場により以前に比べて治療しやすくなったが，注意点も多い。感染予防対策はガイドラインに準じて行うのが望ましい。集団感染がおきた場合は，角化型，限局性角化型，爪疥癬が存在し感染源となっている可能性が高いので注意する。