眼内レンズ抜去を併用した硝子体手術中に駆逐性出血を発症した1例

症例は78歳男性。右眼内レンズ（IOL）縫着術後，IOL傾斜による単眼性複視に対して，IOL抜去と経毛様体扁平部硝子体切除術（PPV）ならびにIOL縫着術が予定された。強角膜3面切開で幅12mmの主創口を作成し，25G硝子体マイクロ鑷子と硝子体剪刀を用いて縫着糸を切断後，IOLを抜去し主創口を縫合した。PPVに移行後，周辺部硝子体切除終了時に著明な眼球虚脱を生じた。次いで脈絡膜の急激な隆起を認め，主創口からの虹彩脱出がみられた。駆逐性出血が疑われたため，ポート刺入部を縫合し手術を終了した。保存的加療により出血は自然消失し，発症後4か月で矯正視力（0.5）まで改善した。ハイリスク症例に対しては，小切開手術および眼球虚脱をきたさないようにするなど，安全な手術手技を心がけることが望ましいと考えられた。