２ 涙道閉塞のポビドンヨード治療後と細菌叢

涙道閉塞は涙嚢よりも上流である涙小管閉塞や総涙小管閉塞と，それよりも下流である鼻涙管閉塞のどちらかで大きく異なる所見がある。それは涙嚢内での眼脂の有無である。涙嚢という眼脂が貯留できる比較的広いスペースがあるために菌を含んだ眼脂は涙嚢内で発育しやすく，またそれは内服や局所の抗菌薬治療だけでの対応を困難にする。特に慢性涙嚢炎の場合には，外科治療を行わずに抗菌薬だけで治療を試みた場合，長期に抗菌薬を使うこととなるため菌の耐性化という新たな問題も生じてくる。外科治療を行ったとしても術後の抗菌薬の使用期間に関しては一定の見解がなく，長期に使用されている施設も多いのが現状である。一方で，眼科領域で一般的に使用されるようになってきたヨード製剤は，いわゆる消毒薬の分類になるため耐性化を起こすことがないとされている。そこで，本稿では，ポビドンヨードを使用した際の涙道内の細菌叢について紹介する。