１ 眼内レンズ度数計算式の種類と術後屈折誤差の要因

現在の白内障手術は手術手技の確立，周辺機器の安全性の向上から，完成度の高い手術となっている。そのため屈折矯正手術としての意味合いが強くなっている。せっかく痛みもなく安全に白内障手術を施行しても，術後に患者の希望する屈折に仕上がっていなければ，患者満足度も低い。眼内レンズ（IOL）度数の注文は手術前に行っておくため，患者満足度は手術前から決まっているともいえる。つまり，IOL度数計算抜きでは白内障手術は成り立たないのである。しかし，この大事なステップを軽んじている執刀医がどれほどに多いか。IOL度数計算式は，眼軸長測定装置の中に搭載されているため，実際の計算式を目にすることはない。各施設が使用する装置ごとに，術後屈折誤差の低減の観点から使い勝手の良い計算式を最低2種類はもち，IOL度数計算を行い決定することが基本であると考える。特にここ20年間で光学式バイオメーターは測定技術の進化とともに，術後屈折誤差の少なさを競う計算式が開発され，バージョンアップされている。本稿では，IOL度数計算式のアップデートを図り，屈折誤差の要因を知り，どのように対処すべきかについてをまとめる。