３ フックあるいはブレードを用いるab interno線維柱帯切開術

線維柱帯切開術（トラベクロトミー）は，線維柱帯・Schlemm管内壁の流出抵抗を解除するメカニズムにより眼圧が下降する。従来のトラベクロトミー（ab externoトラベクロトミー）は結膜・強膜切開の後に，トラベクロトームを強膜弁下に挿入し線維柱帯を切開するものであるが，近年マイクロフックやブレードを使用し隅角鏡による直視下に前房内から線維柱帯を切開する術式が選択されるようになってきた（図1）。眼内からのアプローチゆえにab internoトラベクロトミーと呼ばれている。ab internoトラベクロトミーは結膜・強膜への侵襲がなく，手術時間は短くかつ簡便である点が好まれている。本章ではなかでもマイクロフック・ブレードを使用するab internoトラベクロトミーの適応や注意点について解説する。