７ 前視野緑内障だが，full medicationで眼圧は25mmHg超え：対策法は？

前視野緑内障（preperimetric glaucoma：PPG）とは，緑内障診療ガイドライン第4版において，「眼底検査において緑内障性視神経乳頭所見や網膜神経線維層欠損所見などの緑内障を示唆する異常がありながらも通常の自動静的視野検査で視野欠損を認めない状態」と定義されている。ここでいう通常の自動視野検査とはHFA 30-2（もしくは24-2）のことである。同ガイドライン上ではPPGは「原則的には無治療で慎重に経過観察」することが記載されているものの，「高眼圧や，強度近視，緑内障家族歴など緑内障発症の危険因子を有している場合や，特殊あるいはより精密な視野検査や眼底三次元画像解析装置により異常が検出される場合には，必要最小限の治療を開始することを考慮する」ことが明記されている。