進行乳癌の脈絡膜転移治療2年後に発症した放射線網膜症の2例

いずれもStage Ⅳの進行乳癌でホルモン療法を受けていた40歳代の女性症例2例が片眼の視力障害，または光視症を主訴に眼科へ紹介となった。2例とも片眼に漿液性網膜剥離を認め，フルオレセイン蛍光造影検査（FA）では同部位の砂粒状の過蛍光領域，造影MRIにおいて造影効果を要する眼球壁の肥厚を認め，乳癌の転移性脈絡膜腫瘍と診断した。2例とも転移巣に対する放射線治療45Gyを受け，転移巣は網膜萎縮を残し小康を得た。しかし，約2年後に，1例は両眼に，もう1例は乳癌転移のなかった僚眼に網膜出血，軟性白斑が出現。FAにより放射線曝露域に一致する区域的な無灌流領域を認め，放射線網膜症と診断した。悪性腫瘍の脈絡膜転移に対する放射線治療は従来，緩和療法として捉えられてきたが，生命予後良好の乳癌では治療後の長期間，放射線網膜症に留意してフォローする必要がある。