２ 視神経異形成のOCT

視神経異形成（optic nerve dysplasia）や乳頭異形成（optic disc dysplasia）といっても決して珍しいものではない。さらに近年では重症の中隔視神経形成異常症（septo-optic dysplasia）を含む視神経異形成の報告が急増している1）。異形成のうち無形成など極端なものはきわめてまれであるが，むしろ上方視神経低形成（superior segment optic hypoplasia：SSOH）2）や小乳頭による偽乳頭浮腫（pseudo-papilloedema）3）など，異常が軽度で視力良好なものは，日常臨床でしばしば遭遇する異常である。しかし，視神経異形成はその多くで何らかの視野変化を伴い，特に緑内障や視神経・視路疾患との鑑別・合併の診断に迷うことが多い4）。最近SD-OCTの進歩に伴い，optic pitをはじめ多くのまれな視神経先天異常でその解析が行われつつある。ここでは稀少な視神経先天異常のOCT所見の解説ではなく，比較的ポピュラーで視力良好な視神経異形成と乳頭異形成の乳頭形状とOCT所見について解説し，その鑑別・注意点についても述べる。