3．難治性眼窩筋炎

眼窩筋炎とは眼窩や付属器に起こる眼窩炎症のうち炎症の首座が外眼筋にあるもので外眼筋炎ともいう。臨床所見は外眼筋の炎症による眼球運動障害，複視，眼球運動時痛，眼球突出，眼瞼下垂や結膜充血，眼瞼腫脹などがあるが，その臨床症状は罹患する外眼筋や原因によっても異なり症例ごとに症状はさまざまである。発赤・腫脹・疼痛といった眼周囲の炎症所見が明らかなものから，外見上は炎症所見がわからないが画像検査によって診断される場合もある。本稿では外眼筋炎（眼窩筋炎）の診断までのアプローチと外眼筋炎をきたす疾患のなかで再発を繰り返し難治性症例となることがある特発性眼窩炎症，甲状腺眼症，IgG4関連眼疾患について解説する。また，難治症例への対応について述べる。