眼窩静脈瘤による大角度下斜視に対する下直筋手術

眼窩静脈瘤は，頭位・体位によって変動する眼球突出や眼球陥凹1），突然あるいは間欠性に出現する視力低下や眼球運動障害2）3）を訴えて眼科医を受診するまれな疾患である。球後に発生することが多く，大きくなれば眼位変化や眼球運動障害をきたす。最近では経静脈的コイル塞栓術4）やブレオマイシン・n-butyl cyanoacrylate glue（NBCA）硬化療法5）6）などで治療されるケースが増加しているが，反復手術でも縮小せず複視や眼球運動障害を残すケースも多い。十分硬化あるいは縮小していない眼窩静脈瘤に対する斜視手術は，術中に静脈瘤を穿刺しないことはもちろん，静脈瘤を間接的に圧迫しないこと，血圧変動を最小限に抑えることなどの配慮が必要で，煩雑で侵襲の大きい眼筋移動術は行い難い。