エオジン好性核内封入体病の1例

症例は59歳女性で、熱感を訴え、その後、つじつまの合わない発語や下着を着けないまま歩き、失禁するといった行動異常が出現した。翌朝には支えなければ歩けない状態となった。頭部単純MRIでは、拡散強調像で右前頭葉皮質下白質に軽度高信号域を認めた。同部はT2強調像やFLAIR像で高信号を呈した。また、左前頭葉皮質下白質にもT2強調像やFLAIR像で高信号域を認めた。確定診断には至らず、最終的にインフルエンザ脳症として加療した。その後、定期的に頭部MRIで経過観察していたが退院10ヵ月後に再び、発熱、意識障害、歩行障害で受診した。拡散強調像とFLAIR像の対比では、両側前頭葉、頭頂葉皮質下白質に対称性に高信号域を認めた。経時的に明瞭化しているがFLAIR像の方が広範囲であった。なお、FLAIR像での異常信号域は、拡散強調像と同時期か、より早期に明瞭化した。頭部MRIでエオジン好性核内封入体病を疑い、皮膚生検によりエオジン好性核内封入体病と診断した。