『臨床画像』2017年1月号特集 サルコイドーシス：疾患概念と最新の画像診断

サルコイドーシスは原因不明の多臓器疾患で，病理学的には類上皮・非乾酪性肉芽腫病変を特徴とする。わが国における死亡率は5％程度と低いが，その8割近くが心臓死である。また，欧米に比べて日本人には心臓病変が多い。心筋病変の診断には，心筋生検が行われてきたが，侵襲的方法であり，肉芽腫検出率は2割程度と低い。また，以前より診断に用いられているGaシンチグラフィは，心臓病変検出感度が非常に低いことが問題になっている。近年，ガドリニウム遅延造影MRIとFDG–PETが心臓MRI診断に有用であることが多くの論文で証明された。このため，日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会から出されている最新の『サルコイドーシスの診断基準と診断の手引き–2015』では，FDG–PETが心臓サルコイドーシスの主徴候に加えられ，MRIによる遅延造影像は副徴候から主徴候に格上げとなった。