関節リウマチにおける頚椎手術の適応と臨床成績

関節リウマチ（rheumatoid arthritis；RA）では，環軸関節亜脱臼（atlantoaxial subluxation；AAS），垂直性亜脱臼（vertical subluxation；VS），軸椎下亜脱臼などの特徴的な頚椎障害をきたしやすい。病態に応じ術式を選択し，その治療成績を検討した。整復不能なAASやVSでは，後頭骨頚椎間固定 (O-C固定)を選択せざるを得ないが，環軸椎固定と比べ，5年生存率は低く，死因は呼吸器疾患が多かった。O-C固定とならないように，RAのコントロールと適切なタイミングでの手術が必要である。