関節リウマチ診療における見逃し・誤診

関節リウマチ（rheumatoid arthritis；RA）では早期診断が重要である。2010年に新分類基準がACR（AmericanCollege of Rheumatology）とEULAR（European League Against Rheumatism）によって発表されたが，この分類基準の問題点の1つは，第1段階でRA以外の疾患を否定できるかどうかである。日本リウマチ学会では鑑別の難易度別に分けたリストを発表し，新基準使用時の併用を推奨している。診断を誤ると適切な治療がなされないうえに薬剤の誤投与も招く。本稿では主にRAとの鑑別診断で注意すべき疾患を中心に解説する。