識る 知っておくべきリードレスペースメーカの適応と合併症

＜Point＞1 リードや皮下ポケットに付随する問題を克服するためにペーシングシステムが一体となり,心腔内に直接留置するリードレスペースメーカが開発され,使用されている。2 治験のデータでは,植込み時の合併症は従来のペースメーカより少なく,閾値の過度の上昇を認めなかった。ただし,短期間(12ヵ月)のみのデータであり,長期的なデータについてはいまだ十分とはいえない。3 周術期(術後1ヵ月以内)の死亡も報告されている。また,重篤な合併症の1つに,心タンポナーデがあるが,体格(BMI<25),高齢者,女性,慢性肺疾患例,うっ血性心不全例,非心房細動例などではリスクが高く,特に体格の小さい高齢患者に対する適応については慎重に判断する。