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Internal Medicine Volume 113, Issue 3 （March 2014）

臨床雑誌内科 113巻3号（2014年3月発行）

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2025年を見すえた心不全診療ロードマップ　突破口はどこにあるのか

心不全の診断と治療　ガイドラインからみえてくるもの高橋重信 ¹ , 久保亨 , 北岡裕章 ¹高知大学老年病循環器神経内科学キーワード： Mineralocorticoid Receptor Antagonists , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Adrenergic Beta-Antagonists , 胸部X線診断 , 血液化学分析 , 自己管理 , 心電図 , 心不全 , 分類 , 利尿剤 , アルゴリズム , 診療ガイドライン , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers , 退院指導 , 心不全-拡張期 Keyword: Adrenergic beta-Antagonists , Algorithms , Mineralocorticoid Receptor Antagonists , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Blood Chemical Analysis , Classification , Electrocardiography , Diuretics , Heart Failure , Self Care , Radiography, Thoracic , Practice Guidelines as Topic , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers , Heart Failure, Diastolic pp.411-417

発行日 2014年3月1日 Published Date 2014/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2014113885

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文献概要
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心不全は｢心筋障害により心臓のポンプ機能が低下し,末梢主要臓器の酸素需要に見合うだけの血液量を絶対的に,または相対的に拍出できない状態であり,肺体静脈系または両系にうっ血をきたし,生活機能に障害を生じた病態｣と定義される.心不全の診断はFramingham基準をもとに行われるが,他疾患との鑑別も容易ではなく,症状や徴候,検査所見に基づいて心不全診断を行う.とくに,早期診断にBNP,NT-proBNPを参考指標として用いることが提案されている.心不全はすべての心疾患の終末的な病態であり,その生命予後はきわめて悪い.交感神経系やレニン-アンジオテンシン-アルドステロン(RAA)系などの神経内分泌因子が病態に大きく関与しており,予後改善の点においてβ遮断薬やRAA系抑制薬が有効である.