高血圧治療ガイドラインの方向性 海外の高血圧ガイドラインとJSH2009との比較

高血圧治療ガイドラインの世界的な傾向としては、厳格な降圧があげられる。すなわち、とくに高リスクな病態、たとえば糖尿病や慢性腎臓病などは、高血圧の定義である140/90mmHgにいたらなくとも降圧薬を投与し、その降圧目標血圧値も低く設定されている。JSH2009もこの路線に沿って作成されているが、リスクの層別化や細かい降圧目標などの点では相違がある。第一選択薬は、JSH2009ではCa拮抗薬、ACE阻害薬、ARB、サイアザイド利尿薬、β遮断薬があげられている。利尿薬の優位性の有無とβ遮断薬を外すか否かはガイドラインによって異なっており、議論のあるところである。